狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。病死率几乎100%。近年来，全国和我省狂犬病发病率急剧上升，严重危害人民群众健康和生命安全。

一、流行病学

1 、传染源  带狂犬病毒的动物是本病的传染源，家畜中以犬为主，其次为猫、猪和牛、马等温血动物。我国狂犬病的主要传染源是病犬，一些貌似健康的犬的唾液中可带病毒，带毒率可达22.4%，也能传播狂犬病。

2、传播途径  病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒犬的唾液，经各种伤口侵入，少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染。

3、易感人群  人群普遍易感。人被犬咬伤后的发生率为15%-30%，被病狼咬伤后为50%-60%。

二、临床表现  潜伏期长短不一，5日至19年或更长，一般1-3个月。

1、前驱期  常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，继而恐惧不安，烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉。本期持续2-4天。

2、兴奋期  表现为高度兴奋，突出表现为极度恐怖表情、恐水、怕风。本期约1-3天。

3、麻痹期  患者肌肉痉挛停止，进入全身弛缓性瘫痪，由安静进入昏迷状态。最后因呼吸、循环衰竭死亡。该期持续时间较短，一般6-18小时。

三、狂犬病暴露分类及治疗原则：

四、暴露后处理

1、伤口处理  立即用肥皂水、清洁剂或只用水冲洗20分钟左右，直到伤口发白。然后用70%的酒精或碘酊或碘溶液消毒。伤口尽量不缝合。

2、狂犬病疫苗注射  接种对象：第Ⅱ类和第Ⅲ类狂犬病暴露者。疫苗接种程序：分别在第0，3，7、14，28（或30）天各接种1剂，共5剂（2.5IU/剂）。接种部位：成人，上臂三角肌内，左右交替注射；儿童，大腿前外侧肌肉内，左右交替注射。

3、人抗狂犬病免疫球蛋白的应用  适应症：严重咬伤（即Ⅲ类暴露）者。剂量：20IU/kg。注射途径：首先伤口周围浸润，剩余大腿注射。也可按说明书要求进行。注意事项：严格掌握适应症，避免滥用；准确计算剂量，严禁过量注射；注射后，必须留患者观察30分钟以上。

五、注意事项

1.对于半年内接受过全程疫苗接种者又被咬伤者或可疑接触感染，当天及第3天各注射一针疫苗即可，如在半年以前接种的则应再进行全程免疫。

2.由于狂犬病是致死性疾病，故被患狂犬病的动物咬伤后，或有其他密切接触史造成有感染危险时均应进行疫苗接种，无禁忌症。

3.严重咬伤者除要按上述方法注射针外，还要于0、3天加倍注射剂量，0天在注射狂犬病疫苗的同时使用抗狂犬病免疫球蛋白。